海,藍藍的

「我可以再瘦一點。」這是曉君（化名）一早就對自己的警戒；她今年16歲，讀高一。由於她從小就肉肉的，阿姨、叔叔看到她總誇她是「健康寶寶」，原本她也很得意地接受大人的誇獎，但上了國中後，她發現65公斤的體重對上165公分高的身高並不是讚美，而是被人家取笑的對象。

因此她在升高一的暑假，暗暗決定要節食，開始只吃菜，不吃飯。但是減重的結果不是很顯著，於是她讓自己只喝果汁、飲料及湯，體重真的開始往下滑，63、58、52、49公斤。

爸媽也發現她變瘦了，曉君也很開心看到自己的減重成果，雖然她發現體力不如從前，常常需要休息，常常很累，想睡覺，也不喜歡游泳或讀小說了，但是她仍然持續減重。

為了讓自己更瘦，甚至使用利尿劑、瀉劑，沒想到有一天下午練舞時，她暈倒了，被送到急診，體重僅有34公斤，血壓及心跳皆過低，身體的電解質也失衡。醫師評估曉君需要住院接受治療。

◎ 何謂厭食症？

厭食症好發於青少年，約14至17歲，有9成為女性。厭食症患者的基本特質是拒絕維持基本體重，害怕體重增加，對自己的體重、身材有扭曲的知覺，強力抵抗吃的慾望，而不是沒有胃口。

◎ 厭食症有四項準則：

• 拒絕維持體重在其年齡和身高所應有的最低正常體重水準或以上，如果體重下降導致低於預期體重85％以下；或在成長期不能增加預期應增加的體重，而低於預期體重85％以下。
• 縱使已經體重過輕，仍強烈害怕體重增加或變肥胖。
• 對自己的體重、身材有障礙，體重、身材對自己的評價有不當的影響，或否認目前過低體重的嚴重性。
• 在初經已開始的女性病人發生無月經症 ，也就是至少連續3次月經週期無月經。

◎ 為何會有厭食症？

厭食症的病因很多，也就是說沒有任何單一因子造成厭食症。在生物層面，基因與內分泌失調是近幾年被熱烈探討的議題。患者本身拒絕長大，害怕成熟。在現代流行骨感美女的時代，更容易讓女孩挑剔及不滿意自己的身材體重。

◎厭食症好得了嗎？

厭食症是可以被治好的，但要立即尋求醫療資源，越早發現及治療，可以避免因延誤治療造成致命性的併發症（例如：電解質不平衡所引起的心律不整、因營養不足所造成的心肺衰竭）。

目前的治療為多面化，包括認知行為治療、心理治療及藥物治療，治療的主要目的是讓患者學會規律的飲食，看到自己在規律飲食下，可以有的生活，而不讓飲食控制他們。

（作者為中國醫藥大學附設醫院精神醫學部醫師 ）

本文章引用自【自由電子報】： http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/feb/22/today-health1.htm